21岁的小英，一个多月前突然感觉自己左腕关节出现间断性疼痛，初期以为是运动时不小心扭伤，随着时间推移，她发现左手腕处居然长了一个质硬的包块，并到医院拍片后，发现左侧桡骨远端膨胀溶骨性破坏。随后曾到广州某三甲医院就诊，经过多番打听和比较后，选择来到我院骨质疏松与骨病骨肿瘤科外科门诊找到郑鸿主任就诊。
辅助检查结果
结合影像学检查结果以及病理穿刺结果，可以明确诊断为左侧桡骨骨巨细胞瘤 III级，首选手术切除病灶；且具有侵袭性的III级，则需要彻底完整切除肿瘤以及行桡骨重建手术。
经过精确测量发现，手术需要切除患者包括桡骨远端关节面在内的瘤段至少7cm，手术切除瘤体后桡骨局部缺损巨大，可以利用先进的3D打印技术，打印一个定制假体，匹配度高，手术时间较短且方便简单。
3D打印假体费用相对较高，对于一个普通的工薪阶层家庭来说，家庭经济承受能力是个问题；考虑到小英还很年轻，郑鸿主任医师团队决定从患者实际需求出发，制定了个体化手术方案，选择骨科难度较高的术式之一—左侧桡骨远端瘤段广泛切除+对侧自体腓骨移植重建术。
手术情况
通过精心护理，患者第3天已下床拄拐活动，左前臂石膏托外固定，右小腿功能恢复良好。术后第10天小英就办理了出院手续。
知识延伸
骨巨细胞瘤（giant cell tumor, GCT），又称破骨细胞瘤（osteoclastoma）,是常见的原发性骨肿瘤之一，其来源尚未清楚，一般认为起始于骨髓内间叶组织；其组织学特征为具有丰富血管性组织内，含有增殖的单核基质细胞和大量随机分布的多核巨细胞。
骨巨细胞瘤通常发生于20~40岁人群，股骨远端和胫骨近端是最常见的原发部位。骨巨细胞瘤占所有原发性骨肿瘤的3%~5%，有很强的局部复发倾向，并可能发生肺转移。美国骨骼肌肉肿瘤学会1980年提出的骨肿瘤外科分期系统中，将骨巨细胞瘤正式列为低度恶性肿瘤。切除肿瘤选择广泛切除或病灶内刮除两种方式。广泛切除的局部复发风险比病灶内刮除低，前者复发率为0~12%，后者为12%~65%。
我院骨质疏松与骨病骨肿瘤外科是粤西地区集医、教、研于一体的骨质疏松与骨病骨肿瘤疾病防治研究中心。学科对良恶性骨肿瘤的诊治拥有丰富临床经验，常规开展骨盆肿瘤切除及重建术、肢体瘤段切除假体植入及恶性肿瘤关节置换保肢手术，其中包含各类3D打印假体置换手术，涵盖了肩肘关节、髋膝关节等，利用组配式假体或个性化3D打印假体，术中精准化截骨，在保证肿瘤切除边界的前提下尽可能保留患肢功能，极大改善了患者的生存质量，延长了患者的生存期，目前已成为我科的特色医疗技术之一。
